為什麼我會有五十肩 (冰凍肩)
冰凍肩,又被稱為沾黏性肩關節囊炎,是指包圍肩關節的結締組織囊被增厚和緊縮(如上圖所示),限制了肩部的運動。冰凍肩的確切原因尚不完全了解,但有幾個因素可能增加罹患冰凍肩的風險:
固定或運動受限:長時間保持肩部靜止,例如手術後或手臂骨折後,可能導致關節沾黏。
年齡和性別:40歲及以上的人,尤其是女性,是冰凍肩的高危險群。
全身性疾病:某些疾病,包括糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、心血管疾病和帕金森氏症,可能增加罹患冰凍肩的機率。
冰凍肩的三個階段 (如下圖所示)
凍結期:在這個階段,肩部的任何運動都會引起劇烈的疼痛,並且肩部的活動能力受到明顯限制。這個階段通常持續6~9周。疼痛尤其在夜間加重。這是冷凍肩的起始階段。
冷凍期:在這個階段,雖然疼痛可能有所減輕,但肩部變得更加僵硬,使其更難以使用。這個階段通常持續4至6個月。
解凍期:這是冷凍肩的最後一個階段,肩部的活動能力開始逐漸改善。這個階段可能持續6至18個月。
治療選項通常包括以下幾種方法:
藥物治療:消炎止痛劑,可以幫助減輕與冰凍肩相關的疼痛和發炎狀態。
物理治療:物理治療師可以教授您關節活動範圍的運動,以幫助恢復肩部的運動能力。
類固醇注射:將類固醇注射到肩關節中可能有助於減少疼痛並改善肩部的活動能力,特別是在冰凍肩初期接受治療時。
水擴張療法:將無菌水注射到關節囊中可以幫助伸展組織,使關節變得更容易活動。有時這會與類固醇注射結合使用。
關節鬆動術:在麻醉鎮靜的情況下,手術醫師幫忙拉開肩關節的沾粘,可循速改善活動度不佳的問題
(以陳醫師的經驗,可立即恢復8~9成的活動度)
手術:如果其他方法都無法幫助,皆由微創的關節鏡手術可以切除肩關節內的瘢痕組織。
若已接受過以上1~4種治療超過半年,但效果不佳的病友,可至陳醫師門診討論關節鬆動術或手術的細節。