一、什麼是高位脛骨截骨手術？
高位脛骨截骨手術（High Tibial Osteotomy，HTO）是一種針對膝關節退化性關節炎或內翻畸形的矯正手術。該手術主要通過改變脛骨的形狀和角度，以重新分配膝關節的負重，從而減輕疼痛和延緩關節退化的進程。
二、什麼樣的狀況會需要高位脛骨截骨手術
1. 膝關節退化性關節炎：特別是內側關節炎，即內側關節間隙狹窄且疼痛明顯。
2. 內翻畸形（O型腿）：導致膝關節負重不均衡，進一步加劇退化性關節炎。
3. 年齡和活動需求：一般適用於年齡較輕、活動量較大的患者，希望保持較高的活動水平並延緩膝人工關節置換手術的時間。
4. 過去曾接受過半月板移除手術，導致膝內側產生早發性退化。
三、手術原理
高位脛骨截骨手術通過在脛骨上切開一個楔形的骨塊，矯正近端脛骨的變形，使膝關節的負重軸線從內側轉移到外側健康的軟骨部分，再以鋼板固定。藉由負重軸線的轉移可以減少受損關節面的壓力，緩解疼痛並改善膝關節功能。
四、手術過程
1. 麻醉：通常採用全身麻醉或脊椎麻醉。
2. 切口：在膝關節附近的脛骨上做一個切口。
3. 截骨：切開脛骨，取出或放置楔形骨塊以改變脛骨的角度。
4. 固定：使用金屬板或螺釘固定脛骨，確保骨頭在正確位置愈合。
5. 縫合：手術完成後縫合切口，並包紮傷口。
五、術後護理
1. 住院：手術後通常需要住院觀察幾天，以監測恢復情況和控制疼痛。
2. 康復訓練：早期康復訓練對於手術效果至關重要，通常包括緩和的關節活動和肌肉強化運動。
3. 負重：根據醫生指示，逐步恢復膝關節負重，通常需要使用拐杖幫助行走一段時間。
4.隨訪：定期隨訪檢查恢復情況，並進行X光檢查以確保骨頭正確愈合。
六、風險和併發症
如同任何手術，高位脛骨截骨手術也存在一定風險和併發症，包括但不限於：
1. 感染：手術部位感染需要抗生素治療或進一步手術。
2. 血栓：下肢深靜脈血栓可能需要抗凝治療。
3. 骨不癒合或錯位：需要進一步手術修正。
4. 神經或血管損傷：導致局部麻木或循環問題。
七、結語
高位脛骨截骨手術是一種有效的治療方法，特別適用於年輕且活動量大的膝關節退化性關節炎患者。通過手術矯正脛骨角度，可以顯著減輕疼痛，改善膝關節功能，並延緩全膝關節置換手術的需求。然而，術後的康復訓練和定期隨訪對於手術成功至關重要，患者應積極配合醫護人員的指導，確保最佳的治療效果。