軟骨損傷的治療方式有許多種,這裡介紹四種治療方式,各有適合的狀況
1. 骨髓刺激術 (microfracture )
此為最傳統的治療方式,其原理是透過在受損的軟骨下方的骨骼表面打上小孔(微骨折),促使骨髓中的幹細胞釋放出來,進而形成纖維軟骨,填補損傷區域。
↓示意圖
↓關節鏡手術圖
適用情況:
局部軟骨損傷:
當關節內有局部的軟骨損傷,但周圍的軟骨依然健康時。
輕度至中度的軟骨缺損:
股隨刺激適用於中小範圍的軟骨缺損,通常是小於1cm2面積的軟骨缺損。對於更大範圍的損傷,其他技術如軟骨移植可能更合適。
2. 骨髓刺激 + 軟骨修復凝膠 (JointRep)
此為骨髓刺激的加強治療,原理在於骨髓刺激後,使用JointRep成為鷹架,使幹細胞可附著在此生物性的構造上,不會輕易流失,可加強骨髓刺激的療效。使用的清況與骨髓刺激相同。
↓圖為軟骨缺損,右圖為使用軟骨修復凝膠
3. 自體骨軟骨移植
當軟骨的約缺損較大時,或是缺損已經延伸到軟骨下方的硬骨時,會採取的治療方式,手術是將膝蓋較不重要部分的骨軟骨移植到缺損處,
缺點是可能有取骨處的併發症。
需此類手術病患的磁振造影(MRI)
↓手術示意
4. 一次性人工骨軟骨修補
其概念是取自己的少量軟骨(不須取到硬骨的部分),軟骨經由酵素處理後,置放到人工的載體內,再將載體植入骨缺損內,優點是不需要取膝蓋其他部份的骨軟骨,減少併發症。
↓手術示意圖
以上是陳醫師針對不同軟骨損傷的處理方式
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